4月11日,外科与协作单位陕西省人民医院合作对一例危重缩窄性心包炎患者成功施行心包膜剥脱术。
患者男性,44岁,安康人,以“心慌气短半年”在内七科入院。入院诊断:缩窄性心包炎。由于心脏压塞导致腔静脉回流受阻,多浆膜腔漏出液形成(胸腹水约3000ml/天),全身水肿明显,因心功能差患者心慌、气短明显且血压偏低,且合并糖尿病、严重低蛋白血症、低钾低钠血症。患者病情危重,外科陈其亮主任会诊后认为目前手术适应症明确,如不手术患者恐因全身衰竭而死亡,但心包膜剥脱手术难度及风险大,此前患者已辗转多家医院治疗未果,家境困难且为家里唯一劳动力,经过慎重考虑后同意转外科治疗。
入科后经科室集体讨论,一致认为该手术技术难度大,并发症及死亡率高,建议上报医务科并邀请我院协作单位-陕西省人民医院心外科石践主任及麻醉科专家共同参与手术,术前经过充分评估、准备后,于4月11日上午开始手术,历经7小时成功为患者实施心包膜剥脱术,手术顺利,术后患者因呼吸困难携带气管插管安返病房予重症监护,经过强心、升压、利尿、控制血糖、排痰护理等综合治疗,患者成功撤离呼吸机。由于心脏长期受压,心肌收缩舒张功能差,术后再次出现心慌、气短、水肿等心功能衰竭表现,在省人民医院石践主任指导下,加强强心、扩管、利尿、营养心肌、抗痨、营养支持治疗下,经过1个多月全科医护人员的共同努力下患者心功能逐渐恢复、下肢水肿及浆膜腔积液消失并于近日顺利康复出院。
近年来,在院领导的关心下,在协作医院省人民医院相关专家的指导下,我科已为2名缩窄性心包炎患者成功施行了手术,取得了良好的诊疗效果,提高了患者的生存质量及时间,受到患者及家属的高度赞扬,为我科疑难危重患者的诊治积累了宝贵的经验,同时也使我科新技术新业务的发展提高到了新的台阶,为今后我院多学科综合能力的发展做出了积极贡献。